چه کسی در خدمات سلامت روان است – پزشکان عمومی ، روان پزشکان ، روانشناسان ، CPN ها و درمانگران متفق

هنگامی که فردی با مشکلات روحی و روانی روبرو می شود (از این پس “مشکلات بهداشت روانی” نامیده می شود) ، ممکن است به پزشک عمومی خود مراجعه کند. پزشک عمومی با آنها مصاحبه می کند و بر اساس ماهیت و شدت علائم افراد ممکن است خود درمان را توصیه کند یا فرد را به متخصص ارجاع دهد. به نظر می رسد مجموعه ای گیج کننده از چنین متخصصانی وجود دارد که همه آنها عناوین نسبتاً مشابهی دارند و می توان تعجب کرد که چرا آنها به یک متخصص ارجاع داده شده اند نه به متخصص دیگر. در این مقاله من خلاصه ای از صلاحیت ها ، نقش ها و شیوه های معمول کار این متخصصان را ارائه می دهم. این ممکن است برای هر کسی که قصد دارد یا در حال حاضر با این متخصصان ملاقات می کند ، جالب باشد.

پزشک عمومی

اگرچه متخصص سلامت روان نیست ، پزشک عمومی اولین تماس رایج برای کسانی است که مشکلات روانی دارند. پزشک عمومی پزشک است که دارای مدرک پزشکی (معمولاً دوره پنج ساله) است و یک دوره “پیش ثبت نام” یک ساله را در بیمارستان عمومی (شش ماه در بخش جراحی و شش ماه در پزشکی) گذرانده است. به عنوان “افسر جوان خانه”). به دنبال این ، پزشک عمومی تعدادی اقامت شش ماهه را در تخصصهای مختلف بیمارستان بستری کرده است-انتخابهای معمولی شامل زنان و زایمان ، اطفال ، روانپزشکی و/یا پزشکی عمومی است. سرانجام ، یک سال در تمرین عمومی به عنوان “ثبت کننده GP” تحت نظارت پزشک عمومی ارشد صرف می شود. در این دوره ، اکثر پزشکان برای به دست آوردن صلاحیت حرفه ای کالج سلطنتی پزشکان عمومی (“عضو کالج سلطنتی پزشکان عمومی” یا MRCGP) معاینات را انجام می دهند. سایر مدارک تحصیلی مانند دیپلم در زمینه سلامت کودکان نیز ممکن است اخذ شود.

بنابراین پزشک عمومی یک پزشک با طیف گسترده ای از مهارت ها و تجربه است که قادر به تشخیص و درمان بسیاری از شرایط است. البته ضرورت این طیف وسیع از تجربه ، محدودیت هایی را بر عمق دانش و مهارت هایی که می توانند به دست آورند ، ایجاد می کند. بنابراین ، اگر وضعیت بیمار نادر یا پیچیده یا به ویژه شدید باشد و نیاز به درمان بیمارستان داشته باشد ، آن بیمار را به متخصص ارجاع می دهند.

با تمرکز بر مشکلات بهداشت روانی ، ذکر می شود که در حالی که اکثر پزشکان عمومی یک دوره شش ماهه در روانپزشکی را گذرانده اند ، چنین موقعیتی برای پزشکان عمومی اجباری نیست. با این حال ، مشکلات بهداشت روانی یکی از دلایل رایج برای حضور در پزشک عمومی است و متعاقباً ، پزشکان عمومی تمایل به کسب تجربه زیادی در “کار” دارند.

اکثر پزشکان عمومی قادر به تشخیص و درمان مشکلات رایج سلامت روان مانند افسردگی و اضطراب هستند. درمانها معمولاً شامل تجویز دارو (مانند داروهای ضدافسردگی یا ضد اضطراب) در وهله اول است. در صورت بی اثر بودن ، ممکن است داروهای جایگزین مورد آزمایش قرار گیرد یا بیمار را به متخصص ارجاع دهد. در صورتی که وضعیت بیمار شدید باشد ، یا خودکشی باشد یا علائم “سایکوتیک” مانند توهم و هذیان را تجربه کند ، پزشکان عمومی به احتمال زیاد فوراً به پزشک متخصص مراجعه می کنند.

روانپزشک

این یک پزشک کاملاً واجد شرایط (دارای مدرک پزشکی به علاوه یک سال پیش ثبت نام در بیمارستان عمومی) است که در تشخیص و درمان مشکلات سلامت روان تخصص دارد. اکثر روانپزشکان آموزش روانپزشکی خود را بلافاصله پس از سال قبل از ثبت نام خود آغاز می کنند و بنابراین تجربه محدودی در زمینه های دیگر بیماری های جسمانی دارند (اگرچه برخی به عنوان پزشک عمومی آموزش دیده اند و بعداً به روانپزشکی روی آورده اند). آموزش روانپزشکی معمولاً شامل یک آموزش سه ساله “پایه” و سپس سه سال “آموزش تخصصی” است. در طول آموزش های اولیه ، پزشک (به عنوان “افسر ارشد خانه” یا SHO) شش ماه کار می کند و در انواع تخصص های روانپزشکی برگرفته از فهرستی مانند: روانپزشکی عمومی بزرگسالان ، روانپزشکی سالمندی (روان درمانی) ، روانپزشکی کودک و خانواده ، روانپزشکی قانونی (تشخیص و درمان بزهکاران روانی) ، اختلالات یادگیری و روانپزشکی اعتیاد. در طول دوره آموزش اولیه ، پزشک معاینه می کند تا صلاحیت حرفه ای کالج سلطنتی روانپزشکان (“عضو کالج سلطنتی روانپزشکان” یا MRCPsych) را بدست آورد.

پس از کسب این صلاحیت ، پزشک یک دوره آموزشی سه ساله دیگر را به عنوان “ثبت کننده متخصص” یا SpR انجام می دهد. در این مرحله پزشک انتخاب می کند که در کدام حوزه روانپزشکی تخصص داشته باشد – روانپزشکی بزرگسالان عمومی ، روانپزشکی سالمندان و غیره – و مکانهای وی به طور مناسب انتخاب می شوند. هیچ معاینه دیگری وجود ندارد و پس از اتمام موفقیت آمیز این دوره سه ساله ، پزشک “گواهی پایان دوره آموزش تخصصی” یا CCST را دریافت می کند. او اکنون می تواند به عنوان مشاور روانپزشک منصوب شود.

موارد فوق یک مسیر شغلی معمولی برای یک روانپزشک است. با این حال ، تعداد فزاینده ای از عناوین شغلی با رویکرد SHO-SpR-Consultant وجود دارد. اینها عناوینی مانند “روانپزشک درجه کارکنان” و “متخصص روانپزشکی” را شامل می شود. پزشکان دارای این عناوین دارای صلاحیت ها و درجات مختلفی از تجربه هستند. برخی ممکن است MRCPsych را داشته باشند اما CCST را ندارند (معمولاً اینها متخصصین مرتبط هستند). دیگران ممکن است هیچ کدام یا تنها بخشی از MRCPsych را نداشته باشند (بسیاری از نمرات کارکنان).

روانپزشکان با هر سطح و عنوان شغلی تجربه قابل توجهی در تشخیص و درمان افراد دارای مشکلات روانی خواهند داشت و همه (مگر اینکه خود مشاور باشند) توسط یک مشاور تحت نظارت خواهند بود.

روانپزشکان در تشخیص مشکلات سلامت روان مهارت خاصی دارند و به طور کلی قادر خواهند بود تا تشخیص دقیق تری (یعنی شرایطی که وجود دارد) و پیش آگهی (یعنی اینکه چگونه وضعیت در طول زمان تغییر می کند و به درمان پاسخ می دهد) را نسبت به پزشک عمومی ارائه دهند. روانپزشک همچنین موقعیت بهتری برای دسترسی به سایر متخصصان سلامت روان (مانند روانشناسان و پرستاران روانپزشکی جامعه یا CPN) در صورت نیاز دارد. آنها همچنین به افرادی که دارای مشکلات روانی شدید هستند به خدمات بستری و روزانه بیماران دسترسی دارند.

درمان اصلی روانپزشک مانند داروهای پزشک عمومی است. با این حال ، آنها در تجویز از طیف وسیعی از داروهای روانپزشکی تجربه و اطمینان بیشتری خواهند داشت – برخی از داروها (مانند داروی ضد روان پریشی کلوزاپین) فقط تحت نظارت روانپزشکی در دسترس هستند و برخی دیگر (مانند تثبیت کننده خلق و خوی لیتیوم) به ندرت توسط پزشکان تجویز می شوند. بدون مشورت اولیه با روانپزشک

یک روانپزشک ، به طور معمول ، “درمان گفتاری” مانند روان درمانی ، درمان شناختی یا مشاوره را ارائه نمی دهد. دومی ممکن است به صورت “داخلی” در جراحی GP در دسترس باشد – برخی از جراحی ها از یک مشاور استفاده می کنند که می توانند مستقیماً به او مراجعه کنند.

روانشناسان و کارکنان بهداشت روانی وابسته به طور معمول درمانهای فشرده تری را ارائه می دهند. برخی از پرستاران ارشد سلامت روان و CPN ها در زمینه درمان های گفتاری خاص آموزش دیده اند. به روانشناس یا پرستار آموزش دیده است که روانپزشک بیمار را برای گفتگو درمانی ارجاع می دهد. این درمانها برای شرایط خاصی مناسب است نه برای شرایط دیگر – به طور کلی ، شرایطی مانند اسکیزوفرنی و روان پریشی نسبت به شرایط کمتر شدید و شایعتر مانند افسردگی ، اضطراب ، اختلال استرس پس از سانحه ، فوبیا برای این درمانها مناسب نیست. و اعتیاد در بسیاری از موارد ، برای بیمار هم دارو و هم گفتار درمانی تجویز می شود – بنابراین ممکن است در طول درمان هم توسط درمانگر و هم روانپزشک ویزیت شود.

روانشناس

یک روانشناس بالینی واجد شرایط تا حد قابل توجهی آموزش دیده و آموزش دیده است. آنها علاوه بر مدرک پایه روانشناسی (یک دوره سه ساله) دکتری (“دکترای فلسفه” یا “دکترا”) را نیز گذرانده اند – یک دوره سه ساله دیگر که شامل تحقیقات نوآورانه و مستقل در برخی جنبه های روانشناسی است. آنها همچنین به طور رسمی در ارزیابی و درمان شرایط روانشناختی آموزش خواهند دید ، هرچند که بیشتر از روانپزشکان دارای “روانی” هستند. روانشناسان دارو تجویز نمی کنند. آنها می توانند طیف وسیعی از درمان های گفتاری را به بیماران ارائه دهند ، اگرچه آنها معمولاً تخصص دارند و در یک سبک درمانی خاص متخصص هستند. درمانهایی که یک روانشناس خاص ارائه می دهد ممکن است از یک همکار متفاوت باشد ، اما معمولاً تحت عنوان روان درمانی طبقه بندی می شود (به عنوان مثال روان درمانی تحلیلی ، تحلیل رفتار متقابل ، درمان احساسی ، روایت درمانی و غیره) یا درمان شناختی (به عنوان مثال درمان رفتاری شناختی (CBT) یا برنامه نویسی عصبی-زبانی (NLP) و غیره).

پرستار روانپزشکی جامعه (CPN)

اینها پرستارانی هستند که در زمینه سلامت روان آموزش دیده اند و در جامعه کار می کنند. آنها یک دوره آموزشی دو یا سه ساله در پرستاری سلامت روان را گذرانده اند – این بسته به دوره خاص ، به دیپلم یا مدرک منجر می شود. آنها معمولاً “آموزش عمومی” ندارند ، به این معنی که تجربه بیماری جسمی آنها محدود خواهد بود. پس از اتمام دوره ، آنها مدت زمان متفاوتی را در بخشهای روانپزشکی بستری گذرانده اند – این زمان می تواند از دوازده ماه تا چندین سال متغیر باشد. سپس آنها می توانند برای CPN درخواست دهند – از آنها خواسته می شود که قبل از انتصاب ، دانش خوب و تجربه قابل توجهی از مشکلات بهداشت روانی را نشان دهند.

CPN ها به تیم های بهداشت روانی جامعه متصل هستند و با روانپزشکان ، روانشناسان و سایر کارکنان همکاری نزدیک دارند. آنها پشتیبانی ، مشاوره و نظارت بر بیماران جامعه را ارائه می دهند و معمولاً در خانه از آنها دیدن می کنند. آنها می توانند از طرف بیمار با سایر کارکنان سلامت روان ارتباط برقرار کرده و سایر شبکه های پشتیبانی موجود (مانند موسسات خیریه سلامت روان) را مورد بررسی قرار دهند.

برخی از CPN ها به طور رسمی در یک یا چند “درمان گفتاری” آموزش می بینند ، معمولاً یک درمان شناختی مانند CBT (به “درمانگران متفق” در زیر مراجعه کنید).

درمانگران “متفقین”

بسیاری از “درمان های گفتاری” توسط غیر روانشناسان ارائه می شود – به عنوان مثال ، پرستاران سلامت روان و کاردرمانگران سلامت روان می توانند دوره آموزشی در زمینه درمان شناختی مانند CBT را گذرانده باشند. پس از اتمام موفقیت آمیز دوره ، پرستار واجد شرایط است و می تواند CBT را به بیماران ارائه دهد. طول و شدت این دوره ها بسته به نوع درمان و محل ارائه دوره ، می تواند به طور چشمگیری متفاوت باشد. برخی دوره های فشرده و تمام وقت یک یا دو هفته ای هستند. برخی دیگر پاره وقت هستند و می توانند در طول ماه ها و سال ها تمدید شوند. شاید یک دوره معمولی یک یا دو روز در هفته به مدت دو تا سه ماه باشد. برای گذراندن این دوره ها ، داشتن مدارک تحصیلی رسمی ضروری نیست و برای افرادی که “تجربه کمی از خدمات بهداشت روانی NHS را دارند یا هیچ تجربه ای ندارند” امکان پذیر است. البته این لزوماً مشکلی نیست – حتی ممکن است یک نکته مثبت تلقی شود!

برخی از درمانگرانی که به این ترتیب واجد شرایط هستند ، مهارت های خود را به عنوان بخشی از کار خود در NHS ارائه می دهند – به عنوان مثال ، یک پرستار یا CPN ممکن است درمان شناختی را به بیمار ارائه دهد که توسط روانپزشک ارجاع شده است. متأسفانه این امر در حال حاضر نسبتاً نادر است ، احتمالاً به دلیل عدم تمایل NHS برای پرداخت هزینه چنین آموزشی برای کارکنان خود. در نتیجه دسترسی به این درمان ها به صورت خصوصی امکان پذیر است.

خلاصه

فردی که دارای مشکلات روانی است معمولاً در مرحله اول به پزشک عمومی خود مراجعه می کند. پزشک عمومی معمولاً با سایر بیماران با مشکلات مشابهی روبرو شده است و می تواند تشخیص و درمان مناسب را ارائه دهد. اگر وضعیت غیر معمول یا به ویژه شدید باشد ، پزشک عمومی می تواند بیمار را به روانپزشک ارجاع دهد. روانپزشک می تواند به طیف وسیع تری از درمان ها (داروها و مراقبت های بیمارستانی) دسترسی داشته باشد و در صورت لزوم ، سایر متخصصان بهداشت روانی را برای کمک به بیمار استخدام کند. این سیستم شاید با بیماران روانی شدید مانند کسانی که علائم روان پریشی دارند یا خودکشی می کنند بهترین کار را انجام دهد.

خدمات بهداشت روانی در NHS به طور کلی برای افرادی که دارای مشکلات روانی از نوع کمتری هستند مناسب است – افراد افسرده متوسط ​​، مضطرب ، هراس و غیره. در دسترس بودن “درمان گفتاری” در NHS ، با انتظار طولانی محدود است. فهرست ها یا حتی در هیچ زمینه ای به هیچ وجه ارائه نمی شود. به نظر می رسد که این امر به دلیل هزینه مناسب آموزش کارکنان و ماهیت زیاد این درمانها باشد.

برای کسانی که چنین شرایطی دارند ، گزینه اصلی این است که در خارج از NHS به دنبال کمک باشید. برخی از سازمان های داوطلبانه مشاوره رایگان برای مشکلات خاص مانند سوگ و یا مشکلات زناشویی/روابط ارائه می دهند ، اما درمان های شدیدتر (مانند CBT یا NLP) معمولاً بر اساس هزینه است. پزشک عمومی یا تیم بهداشت روانی جامعه محلی شما ممکن است بتواند یک درمانگر خصوصی محلی را توصیه کند.



این مقاله به منظور تسریع در ترجمه توسط سرویس ترجمه گوگل ترجمه شده است. در صورت تمایل به اطلاعات بیشتر به منبع مراجعه فرمایید:
منبع

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *